Как лечить фасциолез человека?

Фасциолезом называют распространенную глистную инвазию, возбудителем которой является гигантская (печеночная) двуустка. Течение недуга у человека сопровождают такие симптомы, как общее недомогание, крапивница, лихорадочные состояния, болезненные ощущения в области правого подреберья. Часто у пациентов, зараженных фасциолезом, диагностируется желтуха, а печень значительно увеличена в размерах.

Подробнее о возбудителе фасциолеза и основных особенностях данной формы гельминтоза будет рассказано далее.

Общая характеристика заболевания

Гельминтоз у человека развивается вследствие паразитарной активности в его организме двух трематод: гигантской и печеночной двуусток. Первый паразит (изображен на фото) отличается плоской листообразной формой тела с двумя присосками, расположенными на его головной части. Этот гельминт – возбудитель фасциолеза имеет небольшие размеры – не более 30 мм в длину и 12 см в ширину (гигантская двуустка несколько больше – 76 на 12 мм).

Окончательными хозяевами для трематод обычно выступают травоядные животные, реже они выбирают тело человека.

Паразиты откладывают яйца в желчевыводящей системе «хозяина», именно оттуда с каловыми массами они попадают во внешнюю среду. Окончательно яйца дозревают в пресноводных условиях.

Личиночные стадии двуусток ‒ мирацидии – попадают в тело брюхоногих моллюсков (они играют роль промежуточных хозяев). Здесь они постепенно трансформируются в спороцисты, далее становятся церкариями.

Спустя несколько месяцев такие личинки покидают тело промежуточных хозяев и оседают на дне водоемов, прикрепляясь ко дну либо листьям растений. Теперь можно говорить о том, что черви инвазионные, то есть могут стать возбудителями фасциолеза у животных и человека.

Существует несколько механизмов заражения данной формой гельминтоза:

• в тело животных личинки паразитов попадают во время поедания травы;
• заражение человека может произойти при употреблении им в пищу растений, которые поливались пресной водой из эндемичных водоемов;
• двуустки также попадают в тело «хозяина» с некипяченой, нефильтрованной водой;
• личинки гельминтов можно «заглотнуть», купаясь в зараженном пресном водоеме.

Попав в пищеварительный тракт человека, фасциолы сбрасывают защитную оболочку и, минуя стенку кишечника, оказываются в брюшной полости хозяина. Отсюда через паренхиму печени они мигрируют в желчные протоки.

Уже спустя три-четыре месяца после того, как произошло заражение, двуустки могут откладывать яйца в организме «хозяина». Продолжительность жизни таких паразитов довольно велика – находиться в теле человека гельминты могут от пяти до десяти лет.

Какие последствия фасциолеза для здоровья человека? Паразитарная активность гельминтов вызывает острую токсико-аллергическую реакцию организма «хозяина». Миграция червей сопровождается механическим повреждением тканей внутренних органов.

Хронический гельминтоз, который отличается повышенной активностью глистов в желчных протоках, провоцирует развитие абсцессов и фиброзных изменений печени. Двуустки могут вызывать нарушение желчного оттока, а также способствовать развитию гнойного (или пролиферативного) холангита.

При отсутствии надлежащего лечения фасциолеза у пациента может развиться портальная гипертензия либо цирроз печени.

О клиническом течении данной формы гельминтоза пойдет речь далее.

Признаки заболевания

Симптомы глистной инвазии обусловлены тем или иным периодом его развития. Так, специалисты делят данную форму гельминтоза на несколько последовательных этапов:

• инкубационный период;
• острая стадия заболевания (она же – миграционная);
• хроническая форма недуга.

В зависимости от степени интенсивности инвазии человека длительность инкубационного периода может варьироваться от семи дней до восьми недель. Очевидно, что на данном этапе гельминтоз еще не вызывает свойственные гельминтозу симптомы.

Острая фаза недуга отличается наличием ярко выраженных аллергических и общетоксических признаков. Так, пациенты с фасциолезом жалуются на общую слабость, субфебрильную температуру, у них часто кружится (болит) голова. Больных преследуют лихорадочные состояния, сопряженные с кожным зудом, крапивницей, высоким уровнем эозинофилов в крови и даже отеком Квинке.

Острую форму недуга сопровождают и диспепсические симптомы: рвота, тошнота, болезненные ощущения в области правого подреберья и эпигастрии. Печень значительно увеличивается в размерах, у пациента появляется желтуха.

На фоне острого фасциолеза может развиться аллергический миокардит, который вызывает такие характерные симптомы:

• боли в загрудинной области;
• тахикардия;
• повышенное артериальное давление.

Спустя две-три недели все вышеуказанные проявления паразитарного недуга либо стихают, либо вовсе исчезают.

Если не лечить гельминтоз, через несколько месяцев он перейдет в хроническую фазу, симптомы которой вызваны серьезными поражениями желчных протоков (печени). Основные признаки хронической формы заболевания такие:

• гепатомегалия;
• желтуха;
• приступы боли в правом боку.

Длительное течение недуга приводит к развитию диспепсического синдрома, гепатита, анемии, стриктуры желчных путей и даже циррозу печени.

Если к фасциолезу присоединяется вторичная инфекция, такое явление оборачивается для пациента холангитом, гнойным холециститом и другими тяжелыми патологическими изменениями.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу – инфекционисту за консультацией. Далее будет рассказано о том, как проводится диагностика фасциолеза.

Как обнаружить гельминтоз

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов уже на хронической стадии – именно тогда на основании составленного анамнеза врач может точно поставить соответствующий диагноз.

На ранних этапах развития недуга диагностика фасциолеза предполагает использование серологических методов, на поздних ‒ специалистами используется лабораторный анализ кала и дуоденального содержимого на наличие яиц двуусток.

Нередко взрослые половозрелые особи паразитов обнаруживаются во время проведения ультразвукового исследования или КТ печени, желчного пузыря.

После подтверждения соответствующего диагноза пациенту назначают специфическое противопаразитарное лечение фасциолеза. О его особенностях – далее.

Как лечить гельминтоз

Терапию паразитарного недуга лучше проводить в стационарных условиях под контролем врача – инфекциониста. Лечение фасциолеза на остром этапе развития заболевания проводят с помощью десенсибилизирующих препаратов, при этом пациенты должны соблюдать строгую щадящую диету.

Если на фоне гельминтоза у больных развивается гепатит или аллергический миокардит, им показан прием глюкокортикостероидов.

Среди противопаразитарных препаратов, используемых при фасциолезе, наиболее популярными являются следующие лекарственные средства:

• Хлоксил;
• Триклабендазол;
• Празиквантел.

Чтобы убрать из желчных протоков фасциолы погибших гельминтов, пациентам назначают желчегонные препараты.

Контрольная диагностика на наличие яиц двуусток в кале или дуоденальном содержимом больного проводится спустя три и шесть месяцев после окончания противопаразитарной терапии.

Если паразитарный недуг сопровождается нагноением, больному назначают антибиотики, в особо тяжелых случаях может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

При ранней диагностике недуга и правильно подобранной терапии пациент полностью выздоравливает. Отсутствие надлежащего лечения гельминтоза может привести даже к летальному исходу.

Профилактика заболевания предполагает питье только кипяченой (фильтрованной) воды из пресных водоемов, а также употребление в пище только предварительно вымытой зелени, фруктов, овощей.

Фасциолезом называют тяжелую форму гельминтоза, поражающую печень, желчный пузырь и кишечник. Возбудителями недуга являются мелкие трематоды: печеночная и гигантская двуустки. Течение заболевания сопровождают характерные симптомы, обусловленные острой или хронической формой глистной инвазии. После подтверждения соответствующего диагноза больному назначают специфическое противопаразитарное лечение. Своевременная терапия недуга гарантирует полное выздоровление.

Автор статьи – Кухтина М.В.